病院成都中央供氧系統(tǒng)氧源使用分析

 氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質量氧氣的重要因素。

摘要：氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質量氧氣的重要因素。病院集中供氧方式包括氧氣鋼瓶經匯流排、液氧貯槽流經汽化器、變壓吸附制氧設備三種。本文從購置本錢、運行本錢、噪聲、氧純度等方面臨三種方式進行分析，以為液氧供氧具有顯著優(yōu)勝性。

樞紐詞：病院中央供氧系統(tǒng)；氧氣鋼瓶；液氧；制氧機

氧氣是人體賴以生命流動的必要物質，也是病院急救和..不可缺少的重要因素[1]。保障患者及時、..地使用合格的氧氣是病院的職責。為..氧氣質量，病院應建設科學的供氧舉措措施，加強醫(yī)用氧氣的..治理，使其更規(guī)范化、科學化、尺度化。跟著醫(yī)用氧設備的不斷發(fā)展，病院供氧方式已經從單瓶供氧發(fā)展到集中供氧。選擇合適的氧源是..中央供氧系統(tǒng)提供高質量氧氣的重要因素。目前病院集中供氧方式包括氧氣鋼瓶經匯流排、液氧貯槽流經汽化器、變壓吸附制氧設備三種方式。本文對三種供氧方式情況進行分析。

1、氧氣鋼瓶供氧方式

氧氣鋼瓶供氧方式是將氧氣鋼瓶連接匯流排，經由減壓后通過管道網輸送到使用單元。該方式具有初期安裝本錢低、供氧渠道多等特點，合用于中小型病院（<500 張床位）。但因為氧氣瓶集中，匯流排兩組各10個鋼瓶，因此需要較大的機房面積；氧氣瓶需要頻繁更換，按照匯流排單側10個鋼瓶，鋼瓶容積、.高動力分別40L、15MPpa計算，10個氧氣瓶可使用的氧氣量為（15-0.6）×10×10×0.04=57.6m3，約2 h 左右就需要更換 10 瓶氧氣。氧氣瓶需要反復搬運，工人工作量大，且作為高壓容器的氧氣瓶存在一定隱患。病院建設2組匯流排，初建用度約為3萬元，以逐日住院患者500例計算，日均用氣量44瓶，每瓶醫(yī)用氧氣27元，年用氧用度為 27×44×30×12≈43（萬元）。氧氣鋼瓶氧氣純度較高為99%，雜質含量低于5×10-6 [2]。氧氣瓶對壓力要求較高，不能低于2MPpa，否則不能使用，因此輕易鋪張氧氣。

2、液氧供氧方式

液氧供氧裝置由低溫儲罐、汽化器、氧氣管路、減壓箱、氧氣終端組成。按照住院患者500例/d計算，每月液態(tài)氧用量均勻7700kg，液態(tài)氧單價1.30元/kg，每年均勻用氧用度=1.30×7700×12=120120元。安裝液氧儲罐供氧系統(tǒng)2套（備用1套），初始購置用度 50萬元，使用年限10 a，折舊用度每年 50000 元。液態(tài)氧供氧系統(tǒng)相對密封，每月只需充裝氧1～2 次，幾乎不需要維護，只需要更換閥門、壓力表等配件即可，平時只需要監(jiān)測罐內壓力和輸出壓力，因此幾乎無需維修用度，且液氧儲罐無需建設專門的機房，不需要建造機房用度。因此，該供氧方式每年支出總用度=120120+ 50000 ≈17（萬元）。該系統(tǒng)輸出壓力為 0.4～0.6 MPa，可知足病院需求。液氧純度較高為 99.95%，雜質含量低于 2×10-6[2]。 與匯流排供氧方式比較，液氧供氧方式用氧比較節(jié)約，當用氧量不大時，可采用節(jié)約用氧模式，使用液氧貯槽頂部的氣態(tài)供氧，將供液模式封閉。當供氧壓力較低時，可將貯槽增壓閥打開，使液態(tài)氧進入增壓器汽化，進而增加罐內壓力，而不需要向大氣中開釋過壓的氧氣進行壓力平衡[3]，從而節(jié)約了氧氣。

2 、制氧機供氧方式

制氧機供氧方式是利用制氧機中的分子篩在加壓時吸附空氣中的氮氣，并放出空氣中的氧氣。主要用于醫(yī)療保健，系統(tǒng)包括制氧機、空氣壓縮機、儲氣罐、調壓器等。不包括房屋建設用度，1臺 50 m3/h 制氧機購置價格約為150萬元。使用期限一般為10 a，折舊費、維護費等每年約為20萬元。制氧機輸出壓力.高為 0.42 MPa，可知足除高壓氧以外的其他科室需要。氧氣純度低于上述兩種供養(yǎng)方式，.高為 95%，且假如維護不及時，氧氣純度會跟著使用年限的延長和冬季低溫影響不斷下降。該供氧方式附屬設備多，因此噪音大，可能影響醫(yī)療環(huán)境；需要專業(yè)技術職員進行維護，維護本錢高、工作量大；對空氣質量有一定要求，病院本身就是高污染區(qū)域，燃燒的廢氣、沙塵、排放的麻醉氣體等均可能影響制氧機系統(tǒng)，進而影響氧氣質量。

3、討論

氧氣鋼瓶的供氧方式具有氧氣瓶集中治理，可降低..隱患及初期安裝本錢低、供氧渠道多等長處[3]，缺點是氧氣瓶需要頻繁更換、人力本錢高、勞動強度大，尤其在科室用氧高峰時間甚至泛起“供不應求”的現(xiàn)象。因此，該供氧方式比較適合于規(guī)模較小的病院。制氧機供氧合用范圍較廣，但初始購置安裝用度較高，維護本錢高，工作量大，且對維護職員有一定技能要求。醫(yī)療用氧的質量要求較高，氧濃度太低、氧氣雜質太高會影響吸氧效果。但制氧機制氧純度受空氣源的影響較大，假如空氣質量被污染可影響制氧純度。液態(tài)氧供氧方式初期安裝用度不高，運行本錢低，幾乎無維護用度，液氧價格相對較低，干凈無污染，噪聲小，省時、省力、省心、省錢。缺點是對場地的要求較高，但比擬較于其他兩種供氧方式中有顯著的優(yōu)勝性。但因為液氧溫度較低（-183 ℃），液氧儲罐是壓力容器，按期對..閥、壓力表、氣密性等進行檢查、校驗，以..系統(tǒng)正常運行；冬天汽化器結冰時及時進行融冰處理，以避免未經汽化的液氧流入管網，導致其壓力增高，引發(fā)事故[4]；工作職員留意做好自我保護，以免液氧灼傷身體。

總之，3種供氧方式各有優(yōu)缺點，可根據(jù)病院實際情況公道選擇。目前，多數(shù)病院均采用液氧儲罐與氧氣瓶供氧相結合的供氧方式，后者可作為前者的備用方案。通常情況下采用液氧供氧方式，特殊情況下如天色原因液氧輸送不及時，導致液氧儲罐不能正常供氧時采用氧氣瓶供氧，以..病院氧氣供給及時、..、可靠.